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有健保真好!台大公衛學院今(2)日發表最新研究成果,研究團隊分析健保資料庫發現,在健保實施的頭十年內,台灣思覺失調症患者的首次住院率一口氣大降接近一半,表示因病情惡化而需要住院的思覺失調症患者的比率越來越低了,研究團隊認為這與健保實施後精神醫療可近性的增加有著十分密切關係。
研究團隊分析1998年至2007年的健保資料庫發現,思覺失調症(舊稱精神分裂症)患者的首次住院率從十萬分之35.6下降至十萬分之18.7,下降幅度高達48%;而所有精神病診斷的首次住院率下降幅度亦高達38%。
進行這項研究的新光醫院精神科醫師江芝林表示,住院是思覺失調症病情嚴重度的指標,越少人住院代表越少人病情明顯惡化,這與健保實施後精神醫療可近性的增加,包括基層精神科醫師人數和設施多了有關,像現在不少巷子口就有精神科診所開設,讓患者在病情早期就有機會就醫。
江芝林說,首次住院率下降的另一個因素,是近年來相關精神科藥物治療的進展,因為藥物副作用減少、改善,讓患者規則服藥的接受度變好,不再像過去只要一吃藥「人就變得怪怪的」。
不過,值得注意的是,研究團隊也發現,雖然思覺失調症患者的首次住院率下降在北、中、南部趨勢一致,但在台灣後山的東部,住院率卻仍高,且未隨著健保實施出現明顯的時間改善趨勢,凸顯偏鄉、地方的精神醫療資源分配的問題。
台灣大學公共衛生學院院長陳為堅強調,思覺失調症因為以青春期末期的17、18歲為發作高峰,且以20至30歲年齡層最多,與躁鬱症同為最易惡化、須住院治療的精神科疾病,不過,只要越早接受治療,越有機會恢復到生病前的功能水準,因此呼籲病人及家屬勇於就醫。
抗癌新療法!國立中興大學生醫工程研究所所長張健忠與化工系博士陳俊瑋結合化療(Chemotherapy)與光動力治療(photodynamic therapy)雙重功效,開發新型藥劑NV-12P,提出一劑雙效新療法,除具備兩種癌症療法的優點外,也具標靶作用,及避免抗藥性。該項研究成果已發表於美國化學學會(ACS)出版的國際期刊「ACS Applied Materials & Interfaces」。
張健忠指出,化療與光動力治療各有其優缺點,近年,研究人員為期望能提升藥物的治療效果,進而投入結合化療藥物與光療藥物的開發。目前大多數是採用雙劑型的施藥方式,尤其現在最流行是將兩種藥物同時用奈米粒或其他載體以藥物傳輸(drug delivery)的方式施藥。
這次研究合成的NV-12P分子為水溶性,代謝性好、較易排除。其特色是可標靶在癌細胞的粒腺體上造成凋亡(apoptosis)。可以附著在癌細胞上,能先以化學療法殺死一些癌細胞或是抑制細胞的活性。同時NV-12P本身也是一種光感藥物,可以特定波長的光照射癌組織,當光與光感物質發生光化學作用,進而殺死癌細胞,且只殺癌細胞不殺正常細胞。此分子同時具有化療藥物與光療藥物的雙重功效,兩種作用都由同一分子負責。可省去藥物傳輸的製造成本。張健忠投入光動力治療研究十多年,NV-12P是在螢光顯微鏡實驗中無意發現的。
他表示,此為抗癌藥物開發的新概念,在細胞實驗中,最佳的療程為施藥二至三天後緊接採用光動力療法,此時細胞所剩不多並很虛弱,不必太強照光度即可根治,目前進入動物試驗階段。
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